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      2020年醫療事業單位招聘臨床學面試題:上消化道大出血處理

      2020-12-04 10:54 醫學教育網
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      上消化道大出血處理:

      【參考答案】

      患者出現上消化道大出血時,應采取以下措施:

      1.第一步,包括急救體位和操作。

      (1)患者應采取平臥位,頭偏一側。

      (2)保持呼吸道通暢,必要時吸氧?;顒有猿鲅陂g禁食。

      2.第二步,急癥處理和糾正原發病。

      (1)當患者出現休克癥狀時,積極補充血容量:立即查血型和配血,盡快建立有效的靜脈輸液通道,盡快補充血容量。

      (2)立即采取止血措施,包括:①藥物治療:盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用三腔二囊管壓迫。③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。④經上述療法仍不能止血者,考慮手術治療。

      (3)積極治療原發?。喊ㄏ詽兓蚴彻?胃底靜脈曲張破裂出血。

      3.第三步,進行病情觀測和心理安慰。

      (1)進行嚴密病情觀察

      嚴密監測患者生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化;觀察嘔血與黑糞情況;定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數。

      (2)對患者進行心理安慰,必要時可留一親屬陪伴病人。

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